前言
正顎手術，是用於矯正上下顎骨發育不正常的狀況，透過手術將上下顎骨重整，找回更理想的咬合與外觀位置。臨床上為達到良好的咬合效果，術前或術後會配合矯正治療。而諮詢正顎手術的患者，最常見於厚道、臉歪、骨性暴牙以及睡眠呼吸中止症的民眾。
需要正顎手術的情況
1. 厚道（戽斗）：下顎發育過盛，造成下巴突出。
2. 骨性暴牙：上顎發育過盛，造成上顎突出。
3. 短下巴：下顎發育不足，造成下顎後縮。
4. 臉歪：左右側骨骼發育不全，造成左右臉歪斜。
5. 睡眠呼吸中止症：下顎後縮，導致睡眠時呼吸道狹窄、阻塞、打呼。
正顎手術年齡
正顎手術一般會等到顏面骨骼發育完全，約18歲以後進行。不過根據Greulich and Pyle骨骼年齡標準提出，待骨骼97%發育即可進行正顎手術，女生約15歲、男生約16.5歲。（Weaver, N., 1998）而40歲以後進行正顎手術的患者，相對年輕人來說，將有較高的後遺症機率。(Brecher, E., et al., 2019)
正顎手術費用
除唇顎裂手術以外，正顎手術為非健保給付醫療，費用約為26～35萬(不含住院、矯正費用)，詳細費用及調整仍以各家醫院、診所醫師而定。
正顎手術方式
A. 勒福氏第一型上顎切骨術 (LeFort I)：切開上顎骨齒槽突，調整上顎骨到理想位置後，以鈦金屬釘固定。適用於：牙齒咬合不正、上顎過長、顏面骨骼不對稱、中臉發育不全（mid face hypoplasia)等。
B. 雙側下顎骨矢狀切骨術 (BSSO)：矢狀切開下顎骨垂直枝，調整下顎骨至理想位置後，鈦金屬釘固定。適用於：下顎後縮、下顎前突。
C. 垂直切骨術：垂直切開下顎枝，並將下顎骨往後移動，調整至理想位置後，以鈦金屬釘固定。適用於：下顎前突。
D. 下巴整型術（Genioplasty）：從口腔內將下顎骨切開，植入矽膠、人工骨等材質，調整至理想位置後，以鈦金屬釘固定。適用於：調整下巴位置及外型。
正顎手術方式：A. 勒福氏第一型上顎切骨術 (LeFort I) B. 下顎骨矢狀切骨術 (BSSO) C. 垂直切骨術 D. 下巴整型術（Genioplasty） (Loureiro, R. M., et al., 2021)
正顎手術療程時間
正顎手術時間依每個人不同狀況而定，在全身麻醉情況下，手術療程短至2～3小時，長至8～9小時。待麻醉準備與恢復，須增加2～3小時。醫院住院天數安排約為3～4天。而正顎手術一般在術前或術後會搭配矯正治療，矯正時間約1~3年，依矯正醫師判斷而定。
術後注意
1.飲食：術後2周內，須飲用全流質食物；術後2～6周內，進食軟質食物。
2.口腔照顧：因手術傷口都在口腔內，為避免感染發生，定時口腔清潔都是必須的。
3.熱敷冰敷：術後3天內，冰敷緩腫脹；3天後，熱敷促進腫脹消除。
4.作息與心態調整：術後體力大傷，正常的作息才有助傷口恢復。2周內，臉部仍腫脹較不美觀； 2～4周，臉部些微消腫，可嘗試戴口罩出門；待完全消腫約需1~2個月以上的時間，美麗需要付出一些時間和代價，須做好自我心態的正面調整。
參考資源文獻
[1] Rajashri, R., Kumar, M. S., & Selvarasu, K. (2020). COMPLICATIONS ASSOCIATED WITH ORTHOGNATHIC SURGERY: A RETROSPECTIVE INSTITUTIONAL STUDY. Annals of Tropical Medicine and Public Health, 23, 232-307.
[2] Loureiro, R. M., Collin, J., Sumi, D. V., Araújo, L. C., Murakoshi, R. W., Gomes, R. L. E., & Daniel, M. M. (2021). Postoperative CT Findings of Orthognathic Surgery and its Complications: A Guide for Radiologists. Journal of Neuroradiology.
[3] Weaver, N., Glover, K., Major, P., Varnhagen, C., & Grace, M. (1998). Age limitation on provision of orthopedic therapy and orthognathic surgery. American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics, 113(2), 156-164.
[4] Brecher, E., Viswanath, A., Finkelman, M., & Papageorge, M. (2019). Is age a risk factor for orthognathic surgery complications?. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 48, 247.
[5] 長庚醫院顱顏中心–正顎手術專科 https://www1.cgmh.org.tw/intr/intr2/c32540/index.html