前言
要講到牙周治療，可以從每個人一定都有的經驗開始說起：洗牙
洗牙的目的是什麼呢？就是清除黏著在牙齒與牙根上的牙結石，而牙結石怎麼來的呢？就是平常刷牙沒刷乾淨黏附在牙齒表面的牙菌斑，再加上唾液及牙齦溝中礦物鹽的沈積所形成。這也是為什麼牙醫師在洗牙時不光是要清除肉眼可見的牙結石，還要仔細的把所有牙齒表面都畫一圈，就是為了清除肉眼不可見的牙菌斑，畢竟牙菌斑就是牙結石的前身呀！
好的，假定一個病人平常刷牙與口腔衛生習慣都不佳，也沒有定期檢查與洗牙的習慣。慢慢的他開始在刷牙或使用牙線時有出血情形，並且牙齦有紅腫脹痛的情況，甚至還有些微口臭。此刻就稱為『牙齦炎』(Gingivitis)，也就是上圖中間的部分，此刻還不能稱為牙周病喔！牙齦炎要發展成牙周病的關鍵點就在於 “牙齦下面的齒槽骨有沒有被破壞” 如果牙齦發炎的程度導致齒槽骨有被破壞，也就是一個不可逆的狀態，那就是得了牙周病，也就是上圖右邊的部分。
牙齦炎要怎麼治療？
跟牙周病不同，牙齦炎是一個 “可逆” 的疾病進程，因此治療牙齦炎最好的方法除了找診所把牙好好洗乾淨以外，最重要的是學習如何養成正確清潔口腔的方式，讓牙齦炎停住，不往牙周病的方向前進。
牙周病要怎麼治療？
那如果已經發展成牙周病該怎麼處理呢？在牙周病的情況下，通常牙結石已經埋藏在牙根比較深處的部位，也已經有比較深的牙周囊袋的形成，醫生便會開始牙周病治療一連串療程：
1. 標準全口牙周檢查
進行全口牙周檢查（牙周探針檢查 + 牙周流血情況檢查） 以及全口X光檢查（2D Pano X光 + 14~18張不等的局部Ｘ光片），在檢查過後可以利用記錄表的登記量化牙周發炎的程度以及骨頭流失的情況，並根據記錄擬定出治療方向。
2. 一階牙周治療(第一階段)
進行以下處理
- 超音波全口洗牙
- 牙根整平術，目的為機械式的刮除附著在牙根上的深層牙結石以及黏著在牙根表面的菌叢
- 教導病人正確的口腔衛生習慣以維持牙周治療的成效
3. 二階牙周治療(第二階段)
在第一階段治療後接過四至八週的牙周修復期後，病人需要回診進行檢查，如果牙周已經恢復健康，就可以直接進入第三階段的牙周維護治療，如果牙周情況依然不理想，就會進行第二階段的牙周手術治療，此階段的手術治療包括：
- 牙周翻瓣手術：在牙周翻瓣後能夠有更清楚的視野來清除殘餘的牙結石。
- 牙齦切除手術：切除腫脹的牙齦以降低牙周囊袋的深度。
- 牙周重建以及骨修整手術：改變骨頭的輪廓讓牙齒能夠長期保持牙周的健康。
4. 牙周治療維持期(第三階段)
根據病人經過第一二階段治療的情況，醫師會擬定3 – 6個月的時間請病人回診，請況越嚴重回診時間就越短。回診時根據情況可能做全口的超音波洗牙或是還要使用局部的牙根整平術。
參考文獻：
[1] Airdrie Springs Dental. 2022. Gingivitis – Signs and Symptoms, Causes and How to Manage It.. [online] Available at: <https://airdriespringsdental.ca/gingivitis/> [Accessed 6 January 2022].
[2] River Run Dental. 2022. Gingivitis vs. Periodontitis. [online] Available at: <https://riverrundentalspa.com/gingivitis-vs-periodontitis/> [Accessed 6 January 2022].