前言
大部分的人在一生中都曾遭遇過蛀牙的問題，蛀牙的範圍如果不大，醫生通常會將蛀牙清除後填入銀粉或是樹脂來將牙齒復型。蛀牙如果深及神經，通常會在做完根管治療後，對整顆牙進行修磨並且套上牙套。做牙套是一個標準的治療方式，但是往往會需要修磨掉大量的牙齒，導致剩餘的牙齒較脆弱，而且如果牙套治療失敗了，這顆牙可能就只剩下被拔除的命運了。有賴於牙科陶瓷與黏著材料的進步，黏著式陶瓷贋復物嵌體的出現，讓牙齒有可能可以不用套上牙套就進行修復。
什麼是陶瓷嵌體?
陶瓷嵌體，在網路上有諸多的別稱像是 “3D齒雕” “黏著式陶瓷贋復物”，到底是什麼呢？其實很好理解，現在想像牙齒有一個範圍很大的蛀牙，牙醫師在將蛀牙清乾淨並對邊緣作微量修磨後，留下了一個3D不規則形狀的窩洞等待填補。此時醫師對窩洞進行數位印模或傳統印模，技工所便會送回跟窩洞形狀 “一模一樣” 的陶瓷嵌體回來，讓牙醫師黏回窩洞中，由於陶瓷嵌體的外觀表現與真牙幾乎無異，外觀看來病患得到了一顆全新的自然牙。
陶瓷嵌體耐用嗎？
目前黏著式陶瓷贋復物最常用的材料為 IPS E.max，材料特性為顏色自然，硬度大約與牙齒的琺瑯質相同，因此在醫師的專業設計下，可以讓病患正常的進行使用。根據研究，後牙的黏著式陶瓷贋復物 5年的存活率達到 97%，十年後依然有 89%得存活率。(Dioguardi et al., 2021)
我適合陶瓷嵌體嗎?
陶瓷嵌體適用的情況很多元，以下列舉一些：
- 中等範圍程度的蛀牙，剩餘的牙齒不會過少(過少的情況可能需要做牙套)。
- 一些做過根管治療，剩餘齒質還夠的牙齒。
- 斷裂過但剩餘齒質還夠的牙齒。
適不適合做陶瓷嵌體需要在醫師的專業判斷下作決定
黏著式陶瓷贋復物優(BPR)的優/缺點?
優點:
1.自然美觀，擬真度極高。
2.強度高，能承受咬合力。
3.比起製作傳統牙套，陶瓷嵌體修磨的部分減少，能保有更多原有的齒質。
4.跟樹脂填補相比較無染色疑慮。
缺點: 此療程需自費。
與其他治療之差別?
樹脂材質填補需在患者口內進行操作，牙醫師較難塑造相較為理想的形狀，加上樹脂材料會收縮，日後縫隙若受到細菌入侵，會導致有機會有二次蛀牙的狀況!且樹脂材質無法承受較大重力，有可能會出現斷裂的現象。另外還會有老化、變色的問題，因此樹脂填只適用於小蛀牙。
陶瓷嵌體則是在口外製作，透過印模或口腔掃描取得患者牙齒模型，製作完成後再黏回牙齒上，因此可以依照患者牙齒缺損的實際情形，製做合適的陶瓷替代物。咬合力相對強硬，不會因為咀嚼造成的磨損，導致材料過度的磨耗，外型上也十分自然不會有染色問題。
結語
然而，也不是樹脂填補絕對不好，事實上輕微的蛀洞是樹脂補牙就可以達到很好效果，但如果你的牙齒已經很脆弱了，反反覆覆的樹脂補牙都會耗損掉一些齒質，會使狀況更糟，最後可能變成得需要根管治療，甚至牙根斷裂必須拔除。因此每一步治療最好聽從醫師的建議後，再去做治療，才不會得不償失!
參考文獻
[1] Dioguardi, M., Alovisi, M., Troiano, G., Caponio, C., Baldi, A., Rocca, G., Comba, A., Lo Muzio, L. and Scotti, N., 2021. Clinical outcome of bonded partial indirect posterior restorations on vital and non-vital teeth: a systematic review and meta-analysis. Clinical Oral Investigations, 25(12), pp.6597-6621.
[2] Lee Ann Brady, DMD’s Dental Blog. 2022. e.max, Should You Bond or Cement? – Lee Ann Brady DMD. [online] Available at: <https://leeannbrady.com/restorative-dentistry/e-max-should-you-bond-or-cement> [Accessed 5 January 2022].